INNA Netherlands. PPNI cabang Belanda

Kiriman : Irmansyah Franto Harahap

Teman sejawat semua,

Mungkin kita sudah mempelajari dan sering mendengar GCS ( Glasgow Coma Scala) , alangkah baik nya bisa kita ulang kembali membacanya mana tahu ada yang lupa tentamg scorelijst tingkat kesadaran:

Scorelijst voor het vaststellen van het bewustzijn. Hoe zag 'ie er ook alweer uit, de Glasgow Coma Scale? Fris je geheugen op en bekijk deze scorelijst voor het bewustzijn van patiënten.

Lees ook het artikel in Nursing november 2006 'Gewoon dood, of…' In de wijk of op de ambulance zie je soms overleden mensen in vreemde situaties. Forensische kennis kan dan goed van pas komen. Net als de Glasgow Coma Scale.

Glasgow Coma Scale: eenduidige scorelijst om bewustzijnsniveau van een patient te bepalen :

Meet drie reacties:
- het openen van de ogen (E)
- de motorische reactie (M)
- de verbale reactie (V)

Scorelijst EMV:
E: openen van de ogen
4 – spontaan: ogen spontaan open
3 – op aanspreken: bij het stellen van een vraag
2 – op pijnprikkel: na toedienen van een pijnprikkel
1 – niet: ogen blijven dicht

M: beste motorische reactie (let op: de reactie geldt voor de armen)
6 – gehoorzamen: het uitvoeren van opdrachten
5 – lokaliseren: het lokaliseren van de pijnprikkel (patiënt gaat af
op de richting waar de prikkel vandaan komt)
4 – terugtrekken: terugtrekken van lichaamsdeel na pijnprikkel
3 – abnormaal buigen: abnormaal buigen na pijnprikkel
2 – strekken: abnormaal strekken na pijnprikkel
1 – geen: geen reactie op pijnprikkel

V: beste verbale reactie
5 – georiënteerd: patiënt geeft correcte antwoorden op vragen
4 – verward: geeft onjuiste antwoorden, antwoorden die niet passen
of kloppen
3 – inadequaat: geeft onsamenhangende antwoorden
2 – onverstaanbaar: maakt (onverstaanbare) geluiden
1 – geen: reageert niet

De maximaal te behalen score is 15 punten.

Volgorde van afname GCS:
- observeer de patiënt (op/met EMV-score)
- spreek de patiënt aan (op/met EMV-score)
- dien een pijnprikkel toe op het nagelbed (op/met EMV-score)
- dien een pijnprikkel toe onder de wenkbrauw/supra- orbitaal (op/met EMV-score)

Bron: Leerboek Intensive Care-verpleegkunde, G. van den Brink
(red.), Elsevier Gezondheidszorg 2000